Åndedretts giftighet av industrielle kjemikalier
Toluen-diisocyanat, brukt ved fremstilling av polyuretanskum, kan forårsake yrkesastma hos mottagelige personer i svært lave konsentrasjoner; i høyere konsentrasjoner, som for eksempel kan oppstå ved utilsiktet søl, forårsaker det en forbigående sykdom i forbindelse med luftstrømmer forbundet med luftstrømningshindring. Rask anerkjennelse av dette syndromet har ført til endringer i den involverte industrielle prosessen.
Selv om de akutte effektene av eksponering for mange av disse gassene og damper er godt dokumentert, er det mindre sikkerhet for de langsiktige virkningene av gjentatte lavnivåeksponeringer over lang tid. Dette er spesielt tilfelle når spørsmålet om arbeid i et generelt støvete miljø har bidratt til utvikling av kronisk bronkitt eller senere emfysem - med andre ord, om slike ikke-spesifikke eksponeringer øker risikoen for disse sykdommene hos sigarettrøykere.
Mange kjemikalier kan skade lungen i høy konsentrasjon: disse inkluderer oksider av nitrogen, ammoniakk, klor, oksider av svovel, ozon, bensindamp og benzen. I industriulykker, som skjedde i 1985 i Bhopal, India, og i 1976 i Seveso, nær Milano, ble folk i nabolaget av kjemiske anlegg utsatt for dødelige konsentrasjoner av disse eller andre kjemikalier. Skikken med å transportere farlige kjemikalier med jernbane eller vei har ført til at utsatte til tider eksponeres for giftige konsentrasjoner av gasser og røyk. Selv om utvinning i mange tilfeller kan være fullstendig, virker det tydelig at langvarig skade kan oppstå.
Funksjonshemming og attribusjon av yrkesmessige lungesykdommer
Yrkesmessige lungesykdommer er av sosial og juridisk betydning. I slike tilfeller må respirasjonsspesialister vurdere omfanget av et individs funksjonshemming og deretter danne en mening om hvorvidt et individs funksjonshemming kan tilskrives en yrkesmessig fare. Lungefunksjonstesting og tester av treningsevne gir en god indikasjon på hvilken betydning en sykdom har på pasientens fysiske evne. Imidlertid er det mye vanskeligere å bestemme hvor mye av en pasients funksjonshemming kan tilskrives yrkeseksponering. Hvis eksponeringen historisk er kjent for å forårsake en spesifikk lesjon hos en betydelig prosentandel av utsatte personer, for eksempel mesotheliom hos arbeidere som er utsatt for asbest, kan tilskrivningen være ganske grei. I mange tilfeller kan eksponeringen imidlertid forårsake bare generelle lungeforandringer eller lungeskader som den nøyaktige årsaken ikke kan bestemmes for. Disse tilfellene kan være komplisert av en historie med sigarettrøyking. Leger som blir bedt om å presentere meninger om henførbarhet før et juridisk organ ofte må stole på anvendelsen av sannsynlighetsstatistikk i den enkelte sak, en ikke helt tilfredsstillende prosedyre.
Diverse forhold i luftveiene
Idiopatisk lungefibrose
Idiopatisk lungefibrose er også kjent som kryptogen fibrosing alveolitis. Dette er en generelt dødelig lungesykdom av ukjent årsak som er preget av progressiv fibrose i alveolære vegger. Sykdommen manifesterer seg ofte mellom 50 og 70 år, med lumsk inntreden av pustebesvær ved anstrengelse. En tørr hoste er også vanlig. Skarpe knitrende lyder, kalt rales eller “borrelås-sprekker”, høres gjennom et stetoskop påført ryggen i lungene. Datastyret tomografi (CT) avbildning viser fibrose og cyster som karakteristisk dannes i en rand rundt de nedre ytre delene av begge lungene. I tillegg viser lungefunksjonstesting en reduksjon i lungevolum. Lungebiopsier bekrefter diagnosen ved å vise fibrose med mangel på betennelse.
Sykdommen forårsaker progressiv pustebesvær ved trening og produserer til slutt pustethet i ro. Hypoksemi (reduserte nivåer av oksygen i blodet) oppstår først med trening og senere i ro og kan være alvorlig. Noen individer har fingertupp og tær på klubben. Gjennomsnittlig overlevelsesvarighet fra diagnose er fire til seks år; Noen mennesker lever imidlertid 10 år eller lenger. Bortsett fra administrering av supplementært oksygen, er det ingen effektiv behandling. Noen individer kan ha fordel av en enkelt eller dobbel lungetransplantasjon (se ovenfor lungetransplantasjon).
sarkoidose
Sarkoidose er en sykdom av ukjent årsak som er preget av utvikling av små aggregasjoner av celler, eller granulomer, i forskjellige organer; lungen er ofte involvert. Andre vanlige endringer er utvidelse av lymfekjertlene ved roten av lungen, hudforandringer, betennelse i øyet og leverfunksjon; noen ganger er det betennelse i nerveskjeder, noe som fører til tegn på involvering i det berørte området. Nyren er ikke ofte involvert, men noen endringer i kalsiumnivået i blodet forekommer i en liten prosentandel av tilfellene. I de fleste tilfeller blir sykdommen først påvist på røntgenbilder av brystet. Bevis på granulomer i lungen kan være synlig, men ofte er det liten forstyrrelse av lungefunksjonen. Sykdommen gjenoppstår vanligvis uten behandling i løpet av et år eller så, men i en liten andel av tilfellene utvikler den seg, noe som til slutt fører til lungefibrose og respirasjonssvikt. Den granulomatøse betennelse ved sarkoidose kan kontrolleres ved langvarig administrering av en kortikosteroid som prednison.
Eosinofilt granulom
Også kjent som pulmonal histiocytose X, forårsaker denne sykdommen granulomer assosiert med eosinofile celler, en undergruppe av de hvite blodlegemene. Noen ganger forårsaker det også lesjoner i bein. Eosinofilt granulom er en lungetilstand som spontant kan "brenne ut", og etterlate lungen med noen permanent cystiske forandringer. Årsaken er ikke kjent; forekomsten er imidlertid sterkt økt hos sigaretterøykere.
Lung alveolar proteinose
Lung alveolar proteinose er en sykdom med ukjent årsak som er preget av akkumulering i de alveolære områdene til overflateaktivt middel. Små mengder av denne lipid- og proteinrike væsken fører normalt overflatene til alveolene, noe som reduserer overflatespenningen og holder derved luftrommene åpne. Oppbygging av denne væsken i luftrommene forstyrrer gassutveksling og forårsaker gradvis pustethet. Den eneste effektive behandlingen av denne sykdommen er lav-lungeskylling. Under generell anestesi blir bronkusen som fører til en lunge isolert, og den lungen er fylt med sterilt saltvann. Drenering av væsken fjerner noe av overflødig overflateaktivt middel. Oversvømmelse og drenering gjentas opptil 20 eller 30 ganger til lite eller ikke mer overflateaktivt middel er fjernet. Så en annen dag blir den motsatte lungen behandlet. Lav-lungeskylling kan være nødvendig med 6- til 12-måneders intervaller i flere år før fullstendig remisjon oppstår.
Immunologiske forhold
Lungen påvirkes ofte av generaliserte sykdommer i blodårene. Wegener granulomatosis, en akutt betennelsessykdom i blodårene som antas å være av immunologisk opprinnelse, er en viktig årsak til betennelse i lunge blodkar. Akutt hemorragisk pneumonitt som oppstår i lungen i forbindelse med endringer i nyren, er kjent som Goodpasture syndrom. Tilstanden er vellykket behandlet ved utveksling av blodoverføring, men årsaken er ikke helt forstått. Lungeblødning forekommer også som en del av en tilstand som kalles lungehemosiderose, noe som resulterer i akkumulering av det jernholdige stoffet hemosiderin i lungevevene. Lungen kan også være involvert på en rekke måter i sykdommen kjent som systemisk lupus erythematosus, som også antas å ha et immunologisk grunnlag. Plural effusjoner kan forekomme, og lunge parenchyma kan være involvert. Disse forholdene er først nylig blitt anerkjent og differensiert; nøyaktig diagnose er blitt mye forbedret ved forbedringer i radiologiske metoder, ved bruk av lungefunksjonstester, og spesielt ved forbedring av thoraxkirurgiske teknikker og anestesi som har gjort lungebiopsi mye mindre farlig enn den tidligere var.
Den vanlige tilstanden til revmatoid artritt kan være assosiert med spredte soner av interstitiell fibrose i lungen eller med isolerte, fibrotiske lesjoner. Mer sjelden oppstår en langsomt utslettende sykdom i små luftveier (bronkiolitis), noe som til slutt fører til respirasjonssvikt.
