Stressfraktur, eventuell overforbrukskade som påvirker beinets integritet. Stressbrudd ble en gang ofte beskrevet som marsjfrakturer, fordi de oftest ble rapportert i militære rekrutter som nylig hadde økt nivået av påvirkningsaktiviteter. Skadene har siden blitt funnet å være vanlige hos både konkurrerende og fritidsidrettsutøvere som deltar i repeterende aktiviteter, som løping, hopping, marsjering og skøyting.
Stressbrudd er et resultat av mikroskader som samler seg under trening, og overskrider kroppens naturlige evne til å reparere skaden. Akkumulering av mikrodammer kan forårsake smerter, svekke beinet og føre til et stressbrudd. De aller fleste stressfrakturer forekommer i nedre ekstremiteter og involverer oftest tibia eller fibula i underbenet eller metatarsals eller navicular bein i henholdsvis foten eller ankelen. Behandling av et stressfraktur avhenger både av stedet og alvorlighetsgraden av skaden.
etiologi
Under aktiviteter som involverer gjentatt vektbærende eller gjentatt påvirkning, repeterende belastningssykluser, blir bein utsatt for mekaniske påkjenninger som kan føre til mikroskade, som først og fremst oppstår i form av mikroskopiske sprekker. Når kroppen får tilstrekkelig tid til utvinning, har kroppen muligheten til å helbrede mikroskader og styrke bein ytterligere gjennom ombyggings- og reparasjonsmekanismer. Helingsmekanismene er avhengige av mange faktorer, inkludert hormonelle, ernæringsmessige og genetiske faktorer. Under visse forhold, for eksempel å starte et nytt treningsprogram eller øke volumet på et nåværende program, kan imidlertid benskaden være nok til å overvelde kroppens evne til å reparere. Under disse omstendighetene kan det være en ansamling av sprekker og betennelser som etterlater beinene i fare for utmattelse og brudd. Hendelsen med utmattelsessvikt resulterer i et stressbrudd. Alvorlighetsgraden av skaden bestemmes av plasseringen av spenningsbruddet og i hvilken grad bruddet forplanter seg over det involverte beinet.
Diagnose
Fysisk undersøkelse av pasienten og kunnskap om pasienthistorien er grunnleggende for utøveren i å umiddelbart diagnostisere et stressfraktur. Pasienter har vanligvis et snikende utbrudd av lokal smerte på eller rundt skadestedet. Til å begynne med oppleves smertene fra et stressbrudd bare under anstrengende aktiviteter, for eksempel løping og hopping. Når skaden forverres, kan imidlertid smerter være til stede under dagliglivets aktiviteter, for eksempel å gå eller til og med sitte. Fysisk undersøkelse avslører klassisk et fokalt område med bein ømhet på bruddstedet. Sårhet i det omkringliggende leddet og muskelen er vanlig, og i alvorlige tilfeller kan det være til stede påtagelige endringer i beinet på skadestedet.
Flere bildeteknikker brukes rutinemessig for å diagnostisere stressbrudd. Vanlig radiografi (røntgen) er den mest brukte testen for å diagnostisere et stressbrudd. Imidlertid vil røntgenstråler ofte ikke avsløre bruddets tilstedeværelse i løpet av de første ukene av skaden. Mer følsomme tilnærminger for tidlig diagnose inkluderer skanning av bein og magnetisk resonansavbildning (MRI). MR er nyttig spesielt fordi den kan vise skade på både bein og strukturer i nærheten, for eksempel muskler eller leddbånd.
Klassifisering
Stressbrudd kan klassifiseres som skader med høy eller lav risiko basert på deres beliggenhet. Denne klassifiseringen lar en utøver raskt implementere behandling for hvert stressfraktur. Nettsteder med lav risiko inkluderer mediale tibias (indre sider av skinnene), femoral sjakter (lårben), de første fire metatarsalsene av foten og ribbeina. Disse stedene har en tendens til å leges godt og har relativt liten sannsynlighet for tilbakefall eller fullføring (forverring). Motsatt har høyrisikosessituasjoner for stressbrudd en relativt høy komplikasjonsrate og krever langvarig restitusjon eller kirurgi før individet kan gjenoppta repeterende fysisk aktivitet. Vanlige steder med høy risiko inkluderer lårbenshalsen (hofteleddet), fremre tibia (fronten på skinnbenet), medial malleolus (indre side av ankelen), patella (kneskål), navelbenet (foran ankelen), sesamoidben (fotens ball), og proksimale femte metatarsal (ytre side av foten).
