Nyretransplantasjon, også kalt nyretransplantasjon, erstatning av en syk eller skadet nyre med en sunn en oppnådd enten fra en levende slektning eller en nylig avdød person. Nyretransplantasjon er en behandling for personer som har kronisk nyresvikt som krever dialyse. Selv om nyretransplantasjoner ble utført på slutten av 1950-tallet, begynte klinisk signifikant transplantasjon ikke før omkring 1962–63, da det immunsuppressive medikamentet azathioprin ble utviklet for å motvirke avvisning av det nye organet av kroppens immunsystem. Fordi en nyre fra en beslektet giver er mindre sannsynlig å bli avvist av kroppen, er transplantasjoner fra levende slektninger mer vellykket enn de fra kadavre. Ikke desto mindre er kadavre vanlige kilder for transplantasjoner på grunn av deres større tilgjengelighet og fordi de unngår risikoen for levende givere. Utviklingen av mer effektive immunsuppressive medisiner som cyklosporin har økt suksessraten for både beslektede donor- og cadaver-nyretransplantasjoner. I dag vil mer enn fire femtedeler av pasienter med transplanterte nyrer overleve i mer enn fem år.
transplantasjon: Nyre
Operasjonen av nyretransplantasjon er grei, og pasienten kan holdes i form ved dialyse med en kunstig nyre før og
Før transplantasjon blir de immunologiske egenskapene til mottakeren nøye analysert, og en donor velges hvis immunologiske profil er såpass tilpasset mottakerens som mulig. Egenskaper som brukes til å bestemme en vellykket kamp inkluderer blodgrupper og vevsmarkører som gjør at immunsystemet kan skille mellom kroppens eget vev og fremmed vev. Alternativt er det utviklet nye teknikker for å gjøre det mulig for pasienters immunforsvar å ta imot nyrer fra inkompatible givere. I desensibiliseringsterapi, for eksempel, blir antistoffer som normalt vil angripe det ikke-matchede organet filtrert ut fra pasientens blod.
En transplantasjonsoperasjon vil bli kansellert hvis mottakeren har en infeksjon, på grunn av risikoen for at infeksjon kan skade donororganet eller ytterligere svekke pasientens helse. Personer med kronisk nyresvikt som også har aktiv kreft, regnes ikke som kandidater for nyretransplantasjon, særlig fordi immunsuppressive medisiner kan undertrykke kroppens evne til å inneholde kreften.
Den nye nyren er implantert i iliac fossa, et rom i lyskenområdet like nedenfor og til siden av umbilicus; vanligvis plasseres en høyre nyre i venstre fossa og omvendt for å hjelpe til med å lage nye fester mellom blodkar. Nyrearterien og vene er koblet til ilia arterien og vene, og urinlederen fra den nye nyren er enten koblet til den eksisterende urinlederen eller festet direkte til blæren. Tidligere ble begge mottakerens nyrer fjernet; de blir nå igjen på plass med mindre de er smittet eller er for store til at det nye organet kan implanteres.
En viss grad av avvisning, selv om den kan behandles med medisiner, er ganske vanlig, spesielt for kadavernyrer. Noen pasienter får to eller tre nyrer før kroppen godtar en. Avvisning kan begynne i løpet av få minutter etter at det nye orgelet er festet. Akutt avslag, der vevene i den nye nyren blir skadet av immunforsvaret og organet plutselig ikke fungerer, kan oppstå i flere år etter operasjonen, men er mest vanlig i løpet av de første tre månedene. Kronisk avvisning, der forverring av nyrefunksjonen er mer gradvis, kan også forekomme. Store doser immunsuppressive medikamenter, sammen med medisiner som forsinker dannelsen av blodpropp, kan stoppe akutt avslag og redde transplantasjonen; hvis medisinen ikke hjelper, blir nyren vanligvis fjernet før infeksjon eller andre komplikasjoner satt inn.
Nyrer hentet fra levende givere begynner ofte å fungere umiddelbart, mens det fra cadavers kan ta opptil to uker før vevet justeres og blir funksjonelt. Hvis det ikke er noen komplikasjoner fra transplantasjonen og ingen tegn på avvisning, kan mottakerne gjenoppta tilnærmet normale liv i løpet av to måneder, selv om de vanligvis må fortsette å ta immunsuppressive medisiner i flere år. Fordi medisinene reduserer resistens mot infeksjon, kan det imidlertid oppstå andre systemiske komplikasjoner med tiden.
