Obstetrisk fistelpatologi

Obstetrisk fistel, unormal kanal eller passasje som dannes mellom skjeden og et nærliggende organ. Denne typen fistler dannes ofte enten mellom blæren og skjeden (vesicovaginal fistel) eller mellom endetarmen og skjeden (rektovaginal fistel). Obstetriske fistler forekommer ofte som et resultat av komplikasjoner som oppstår under fødsel og som forårsaker en langvarig reduksjon i blodtilførsel til skjeden og blæren eller endetarmen. Dette skjer typisk når en hindring får fosterets hode til å forbli presset mot bekkenet i lang tid. Fratatt blod dør det berørte vevet til slutt, og det dannes en åpning mellom dem, noe som gir opphav til en fistel og lar urin eller avføring få kontrollere seg. Andre årsaker til obstetrisk fistel inkluderer Crohns sykdom, infeksjoner, svulster, strålebehandling og fysisk traume som oppstår under seksuell vold.

Obstetrisk fistel er et alvorlig problem for kvinner som bor i fattige land, hvor det raskt mangler medisinsk inngrep for arbeidskomplikasjoner. Studier har faktisk indikert at rundt to millioner kvinner i utviklingsland over hele verden er plaget av fødselshjelp og at mellom 50 000 og 100 000 nye tilfeller oppstår årlig i disse regionene. I det første tiåret av 2000-tallet skjedde det en økning i fødselshjelp hos kvinner og jenter i krigsherjede regioner i Den demokratiske republikken Kongo. Gjengevoldtekt av soldater var så utbredt i noen områder av landet at vaginal ødeleggelse offisielt ble anerkjent som en krigsforbrytelse.

Obstetrisk fistel forbundet med fødsel kan forhindres gjennom medisinske inngrep som keisersnitt. Den primære behandlingsformen er intravaginal kirurgi, som stenger passasjen. I tilfeller der vaginal kirurgi ikke er mulig, kan en urostomi eller kolostomi utføres for å avlede henholdsvis urin eller fekalt avfall i en oppsamlingspose. Ubehandlede obstetriske fistler er assosiert med økt risiko for infeksjon, nyresykdom og nevrologisk sykdom. Kvinner som utvikler obstetriske fistler, lider ofte psykisk, og opplever følelser av ydmykelse eller skam på grunn av deres tilstand.